On estime que 10 000 personnes dans notre région vivent avec la BPCO, et 3 000 d’entre elles n’ont pas de médecin traitant. À travers le Canada, la BPCO est la deuxième cause principale de visites aux urgences chez les adultes, dont beaucoup sont évitables avec un bon suivi coordonné.
En partenariat avec le Kingston Health Sciences Centre (KHSC), le Programme régional de santé pulmonaire du KCHC améliore l’accès à la rééducation pulmonaire pour les patients non inscrits grâce à une voie intégrée qui offre des évaluations rapides et des options de référence flexibles, y compris l’auto-référence.
Dirigé par la médecin communautaire Dr Ani Garg, l’infirmière navigatrice Nicola Thomas et le kinésiologue Jonathan Ying, le programme réunit une équipe interdisciplinaire travaillant aux côtés de spécialistes du KHSC et de bénévoles formés pour améliorer l’accès aux soins et renforcer la confiance des patients dans la gestion de leur condition.
« Un axe clé du Programme régional de santé pulmonaire est de développer des compétences en autogestion afin que les patients puissent reconnaître les premiers changements de symptômes et réagir avant qu’ils ne deviennent des urgences », explique Nicola. « Nous mettons également en relation les patients non attachés à un médecin traitant et à une infirmière référente, assurant un soutien plus constant. Les patients bénéficient également d’un accès simplifié aux soins spécialisés lorsque cela est nécessaire, y compris des orientations vers la clinique de respirologie à accès rapide du KHSC. »
Dans le cadre du programme, les patients bénéficient d’évaluations individuelles complètes, incluant des tests de spirométrie pour soutenir le diagnostic et évaluer la fonction pulmonaire. L’équipe peut également soutenir les personnes qui fument déjà en les mettant en relation avec des soutiens pour arrêter de fumer via le programme STOP.
Le Programme régional de santé pulmonaire propose des séances d’éducation en groupe avant un programme de rééducation pulmonaire de 12 semaines conçu pour améliorer la force, la respiration et la fonction globale. Les patients ont également accès à un accompagnement complet via nos Services de Santé Allied, incluant le travail social, la pharmacie, l’ergothérapie et le soutien diététicien. Si l’éducation en présentiel ou la rééducation pulmonaire ne peut être prise en charge, les patients peuvent être connectés à des services virtuels dans la région. Le suivi continu est ensuite adapté à chaque individu, avec des bilans réguliers en personne ou par téléphone, garantissant ainsi aux patients un sentiment de soutien et d’autonomie à chaque étape.
« Au cours des prochaines années, notre objectif est de garantir que chaque personne vivant avec la BPCO dans notre région ait accès aux soins primaires et au soutien nécessaire pour gérer efficacement sa condition », explique Nicola. « Nous voulons réduire les visites d’urgence évitables et, en fin de compte, être reconnus comme un leader dans les soins pour la BPCO en améliorant l’accès, les résultats et la qualité de vie dans toute la région. »